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胚胎的品质是保障试管周期成功的关键。在美国,试管婴儿专家提倡五天养囊,即把受精卵培育至第五天形成囊胚,其具备稳定的形态结构与高的着床能力;之后还会对囊胚进行评级,等级高、品质好的囊胚会被作为移植优选。那么,级别高的囊胚具备哪些优势?是否囊胚等级越高,宝宝健康更有保障?
级别高的囊胚具备哪些优势?
我们先来了解囊胚等级高低是如何判定。梦美生命EDEN美国试管婴儿专家介绍,囊胚的等级高低,主要是根据相关标准进行划分,包括囊胚腔大小和是否孵化,可以分为6个时期:
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
而对于3~6期的囊胚,还需要根据其内细胞团(将来发育成胎儿主体的细胞)与滋养层细胞(未来发育成胎盘的细胞)进行质量分级。
①内细胞团分级:A级→结构紧密,细胞数目多;B级→结构松散,细胞数目较少;C级→细胞数目很少。
②滋养滋养层细胞分级:A级→上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;B级→上皮细胞层由较少细胞组成,结构松散;C级→上皮细胞层由稀疏的细胞组成,大的细胞很少。
之后,专家便会根据以上方面对囊胚进行综合评估,将对应的发育阶段与所属等级进行组合,由此评出5AA、4AA或4AB级别的囊胚。级别越高的囊胚,其不论是质量、生命力、着床力都要比低等级囊胚更具优势,因而更有利于保障试管成功率。
囊胚等级越高宝宝更健康?
等级高的囊胚具备更高的活性、发育潜能和着床能力,那么是否也意味着将高等级囊胚移植,宝宝未来健康便能得到保障?实际上这并非绝对。专家表示,囊胚的等级划分,主要是依据形态学进行评估,但在健康性方面还无法做出准确判断,如囊胚存在染色体异常或有遗传缺陷基因等问题,并不能进行检测与规避。
基于此,即便是高等级囊胚,若存在染色体畸变或者是有遗携带遗传致病基因等问题,将之移植也无法保障成功率,易引发胎停、流产或新生儿出生缺陷等不良情况。
所以,在试管婴儿周期中,除了要保障囊胚品质,还要确保其健康性,才能真正提升试管成功率,为好孕优生奠定坚实基础。在梦美生命EDEN医院,试管专家通过运用先进的核心技术:PGS/PGD基因检测技术,为囊胚健康严格把关,实现孕前优生把控,为顺利生育健康后代给予充分保障。
作为实现全基因检测的引领者:梦美生命EDEN试管医院首席医疗官-大卫·司马瑞奇医学博士介绍,PGS/PGD技术能全面筛查囊胚23对染色体,分析对比是否存在染色体缺失、重复、易位、倒置等不良情况,并可针对基因突变点进行诊断,查看囊胚是否携带缺陷基因或导致特定疾病的基因突变,有效避免200多种遗传疾病对后代的影响,切实保障宝宝未来健康。
而在操作过程中,基于梦美生命EDEN专家具备数十年的丰富经验,技术掌握娴熟且细节把控到位,能全面确保基因检测环节的安全高效性。同时,专家是提取囊胚外围细胞(未来发育成胎盘)切片并对其进行基因检测,不会触及未来发育成胎儿主体部分的内细胞团,可很好保护囊胚主体与完整性,完全不会影响到宝宝未来健康。
之后,专家会在女性身体情况理想、子宫条件优越(子宫内膜厚度达8~12mm、血流丰富、内膜细胞分裂良好且内分泌水平均衡)的基础上,将优质囊胚进行移植,可高效规避胎停、流产风险,保障妊娠质量,助安全顺利收获健康宝宝。与此同时,在美国完善且人性化的法律政策支持下,专家会根据客户意愿筛选固定属性的健康囊胚定性定量移植,满足生男/生女、龙凤/双胎的美好心愿。
很多做试管的小伙伴几乎都会被复杂的胚胎报告搞的一头雾水,都会问同一个问题:我的胚胎怎么样?好的有几个?这代表什么?是不是C的就是不好,不能移植?
小编今天就来和大家再扒一扒胚胎报告:胚胎究竟是怎么分级的?怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好?
人类胚胎质量和发育潜能的评估对胚胎移植很重要。人们可以采用多种手段对其进行评估,通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学以及形态评估等多种方法。其中胚胎形态评估方法应用最为广泛,因为它的评估是非侵入的、成本低、耗时短。
胚胎形态评估方法:根据胚胎发育过程中的形态变化,来评估胚胎目前的发育质量以及未来的发育潜能。一般认为目前的发育质量好,未来的发育潜能就大。你们可以简单理解为,胚胎形态评估方法就是只凭长相来挑选帅哥美女。高富帅自然得分高,矮穷丑印象可能差很多。
我们先简单介绍一下胚胎宝宝前期发育过程:前三天为卵裂期,第四五天为囊胚期。临床实践期间,胚胎的形态评估有两个重要的时间节点:一个是卵裂期(第三天),一个是囊胚期(第五天)。也就是所谓的第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。这两个时间节点的评估决定胚胎是否可以进行移植。也就是说如果第三天评估可以移植,那么就不继续进行培育,如果不可以,则继续培养到第五天,然后评估是否可以移植。
小伙伴要注意,在临床实践中,对上述时间节点的评估,并不意味着其它时间不对胚胎进行观察与评估。只是说在D3或D5进行了决定性评估,评估是否可以移植。
D3评估(卵裂期评估)
具体为将胚胎分为四级:
1级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
2级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5%~10%之间;
3级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
4级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10%~50%碎片。
其中,一、二级是高评分胚胎,或称优质胚胎,三、四级是低评分胚胎,或称非优质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。
D5评估(囊胚期评估)
囊胚:分为内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)两部分。其中滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织,成为从妈妈体内吸收营养传递给宝宝的桥梁,而内细胞团长成胎儿。
囊胚评分主要分为三部分:
1)扩张程度(分为1~6期);
2)内细胞团(分为A/B/C);
3)滋养外胚层(分为A/B/C)。
1期:早期囊胚,囊胚腔体积囊胚总体积的一半;
2期:囊胚腔体积囊胚总体积的一半;
3期:完全扩展后囊胚,囊胚腔体积占据整个囊胚;
4期:扩展后囊胚,囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大,透明带变薄;
5期:正在孵化的囊胚,囊胚正在从透明带裂口孵出;
6期:孵化出的囊胚,囊胚完全从透明带中脱出。
早期囊胚(1期、2期)由于无法分辨外滋养层细胞及内细胞团,因此仅对扩张程度进行评分。对于3期及以上的囊胚,要根据细胞数量和细胞连接的紧密程度,将内细胞团和滋养层细胞分别分为A~C级。
处于3至6期的囊胚,需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:
囊胚内细胞团(ICM)分级:
A级:细胞数目多,排列紧密;
B级:细胞数目少,排列松散;
C级:细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级:
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
举些例子:
A级(优质囊胚):内细胞团细胞数多,紧密;滋养层细胞数多,形成紧密的上皮。
B级(优质囊胚):内细胞团细胞数少,松散;滋养层细胞数少,上皮松散。
C级:内细胞团细胞数很少,滋养层细胞很少几个大细胞。
胚胎学家根据上述所说的三个方面,综合评估,选择评分最高的囊胚进行移植或是冷冻处理。一般来说,在内细胞团及滋养外胚层细胞评分相同的条件下,扩张程度越大,怀孕的可能性越大;而在扩张程度相同的条件下,则是内细胞团和滋养外胚层的评分越高,怀孕的可能性越大。
所以移植的时候,首选扩张程度好、评分高的囊胚。4~5期BB级及以上的囊胚,如4AA、4BB、5AA、6BB等都是好的可移植胚胎。
评估后的处理有三种:移植、冷冻和丢弃。
移植:是指直接使用新鲜胚胎移植到子宫。准确的可以称为鲜胚移植;
冷冻:由于受孕者自身或技术层面等原因,将胚胎冷暂时冻起来,未来可能用作移植,从质量标准上来说,它们是可以用于移植的,与移植胚胎的标准是一致的。准确的可以称为冻胚移植;
丢弃:则是指胚胎无法用于移植,直接抛弃。通常在D3评估就有可能丢弃一般的胚胎,到D5评估还会丢弃一些。丢弃的作用之一是可以节省成本,不用一直培养下去。
我想告诉大家的是,即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎怀孕的可能性高一些,但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。因为怀孕是一个非常复杂的过程,除去胚胎质量,女方年龄,子宫内膜的环境,母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。
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